प्रारुप
न्यायालय उपभोक्ता संरक्षण मंच जिला.................,
परिवादी
........................................................
........................................................
........................................................
अप्रार्थी " यदि एक है तो एक अन्यथा दो है तो दो संख्या डाल दे "
........................................................
........................................................
........................................................
मान्यवर
श्रीमान् जी से प्रार्थी अथवा प्रार्थीया .................................. विनम्र निवेदन करते हुए आप के समक्ष परिवाद पेश कर न्याय के लिए निम्न-प्रकार से प्रार्थना करता हुं / करती हुं :-
( जितने पैरे लिखे नम्बर डालते जाए )
1- यह कि ...............................................................अत: विनम्र निवेदन है कि मुझे ......................................................................................... । निम्न मुआवजा राशि भी प्रार्थी प्रार्थिया को दिलाए जाने के आदेश फरमाये जावे।
मानसिक , एंव आर्थिक क्षति के ...................................रुपये
परिवाद एंव नोटीस पर खर्च ....................................रुपये
कुल रुपये ....................................रुपये
कुल ..........................रुपये व अन्य मुअावजा राशि जो न्यायालय उचित समझे दिलवाई जावे।
उचित एंव जल्द न्याय की आशा के साथ !
धन्यवाद
दिनांक............... प्रार्थी
(नाम आैर पता)
सत्यापन
मै ...........................पुत्र पुत्री श्री............................. आयु.............वर्ष............. सत्यापित करता हूं करती हूं कि उपरोक्त मय अंकित सभी तथ्य मेरी निजी जानकारी में सही एंव सत्य है।
(नाम आैर पता)
....................................................................
एक शपथ-पत्र लगाना है प्लेन पेपर पर (जिसका प्रारुप इस प्रकार है)
न्यायालय उपभोक्ता संरक्षण मंच जिला....,
परिवाद अन्तर्गत उपभोक्ता संरक्षण अधि कार अधिनियम
वाद सं. ........../20......
" यहा पर सिर्फ नाम आयेगे " (प्रार्थी /प्रार्थीया) ......... बनाम (अप्राथी) ...................
शपथ-पत्र
मै .......................................पुत्र श्री .........................आयु....................वर्ष , जाति............. , निवासी....................... शपथ-पूर्वक निम्न वर्णन करता हूं कि -
1. यह कि मैने एक वाद माननीय नयायालय उपभोक्ता संरक्षण मंच के समक्ष पेश किया है।
2. यह कि मेरे द्वारा प्रस्तुत वाद पत्र की पैरा सं. 1 से पैरा सं. .......... तक में वर्णित सभी तथ्य बिल्कुल सही
आैर सत्य है।
दिनांक............... प्रार्थी
(नाम आैर पता)
सत्यापन
दिनांक............... प्रार्थी
(नाम आैर पता)
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इसके बाद जो भी दस्तावेज सलंग्न कर रहे है उसकी सूची बना कर लगाई जायेगी।
जितनी भी कोर्ट की फीस हो उसका पोस्टल आर्डर लगाना न भुले।।
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